Táto informačná príručka, ktorá je súčasťou Centra stavu fafaq, opisuje skutočný stav tohto zdravotného problému: čo to je, ako to môže vyzerať a stratégie, ktoré podľa lekárskych odborníkov preukázateľne pomáhajú. Otázky týkajúce sa vášho zdravia a pred začatím akejkoľvek liečby by ste mali vždy konzultovať so svojím lekárom.
Akýkoľvek druh nepohodlia v oblasti vašich končatín je nepríjemný, ale ak máte všeobecnú, dlhotrvajúcu bolesť v okolí pošvy, môže ísť o vulvodýniu.
Vulvodynia je lekársky termín používaný na označenie chronickej, opakujúcej sa bolesti v oblasti známej ako vulva alebo oblasť kože tesne pred a okolo vagíny, ktorá nemá žiadnu známu príčinu, hovorí doktor Kyle Graham, certifikovaný gynekológ zo spoločnosti Pediatrix Medical Group v San Jose v Kalifornii. „To znamená, že vo vulve môže byť bolesť, ale nie je spôsobená infekciou, vyrážkou, úrazom, stlačeným nervom ani žiadnou léziou,“ vysvetľuje. „Je to bolesť bez zjavnej etiológie.“
Vulvodynia je chronická a podľa definície trvá najmenej tri mesiace, hovorí doktor Graham. Bolesť môže byť stála, ale nemusíte ju pociťovať denne, pretože niekedy môže súvisieť len s dotykom (napr. pri sexe, zavádzaní tampónu alebo pri vyšetrení panvy), vysvetľuje.
Nanešťastie, vulvodýnii nie je možné nevyhnutne predchádzať, pretože existuje veľa potenciálnych príčin (o tom čoskoro), ale existujú rôzne spôsoby liečby, ktoré minimalizujú príznaky a zmierňujú bolesť, hovorí doktorka Sameena Rahmanová, gynekologička z Centra pre gynekológiu a kozmetiku. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o vulvodýnii, vrátane jej možných príčin a najúčinnejších spôsobov liečby.
Pochopenie vulvodýnie
Vulvodýnia je termín používaný na označenie všeobecnej, dlhodobej bolesti alebo nepríjemných pocitov v okolí vulvy, hovorí Dr. Rahman. Zvyčajne je lokalizovaná na určitú oblasť a spôsobuje pocit pálenia, svrbenia alebo bodania, vysvetľuje. Bolesť je bežná aj počas sexu, zavádzania menštruačného prípravku, ako je tampón, alebo počas bežného vyšetrenia panvy, dodáva doktorka Grahamová. „Akýkoľvek kontakt alebo dotyk v oblasti genitálií, bez ohľadu na to, ako jemný alebo nepatrný, môže vyvolať bolesť,“ vysvetľuje.
Tento stav sa väčšinou vyskytuje u žien pred menopauzou, môže však postihnúť ľudí v každom veku, vysvetľuje Dr. Graham. Výskum zistil, že vulvodýnia sa vyskytuje u všetkých rás, náboženstiev a etnických skupín a 16 percent žien niekedy trpí vulvodýniou, pričom najvyšší výskyt je medzi 18. a 25. rokom života, dodáva Dr. Rahman.
Technicky môžete mať sex s vulvodyniou, ale zvyčajne je príliš bolestivý, najmä pri prvom vstupe alebo pri hlbokom prieniku, hovorí Dr. Rahman. V dôsledku toho môže bolesť viesť k nedostatku túžby, čo sex ešte viac sťažuje, dodáva.
Pokiaľ ide o stanovenie diagnózy, lekár najprv vykoná dôkladnú anamnézu, aby zistil, kedy sa bolesti začali, ako preferujete sex, či ste už predtým používali tampón, či používate antikoncepciu a v akom štádiu menštruačného cyklu sa nachádzate, hovorí doktor Rahman. „Vulvodynia je opisný termín, ale diagnóza vychádza zo skutočného vyšetrenia,“ vysvetľuje.
Potom váš poskytovateľ zvyčajne vykoná test tlakových bodov vatovým tampónom, pri ktorom pomocou malého hrotu vatového tampónu vyvíja tlak na rôzne oblasti okolo vulvy a pýta sa, kde sa nachádza vaša bolesť, hovorí Dr. Grahamová. Urobí tiež vnútorné vyšetrenie pošvy, maternice, vaječníkov, močového mechúra a panvových svalov, aby zistil príznaky bolesti. Vykonáva sa tak, že jednou rukou jemne vložíte 1-2 prsty do pošvy a druhou rukou zatlačíte na podbruško a pomocou zrkadla vyšetríte steny pošvy a krčka maternice. Lekár sa pozrie aj na váš chrbát a chrbticu, či nie sú poranené, a vyšetrí vulvu, či sa na nej nenachádzajú jemné kožné zmeny, vysvetľuje Dr. Rahman.
Príčiny vulvodýnie
Dr. Graham hovorí, že neexistuje jedna známa príčina vulvodýnie. Podľa definície sa príčina bolesti nedá identifikovať, čiastočne však súvisí s imunitným systémom a nervovým systémom, pretože v oblasti vulvy môžu byť precitlivené nervy a nadmerné množstvo nervových zakončení, vysvetľuje. Zranenie chrbta môže tiež spôsobiť bolesť pri vulvodýnii, ak nervy prenášajú svoj signál z miechy do vulvy, dodáva Dr. Rahman.
Vulvodýnia môže byť aj hormonálna a súvisieť s nedostatkom hormónov, napríklad s chronickým užívaním antikoncepcie, menopauzou, perimenopauzou, po pôrode a/alebo ak dojčíte, hovorí Dr. Rahman.
Okrem toho môže byť vulvodýnia spôsobená chronickým zápalom spôsobeným vaginálnymi infekciami, chorobami alebo kožnými ochoreniami, ako je lichen planus, dysfunkciou panvového dna a genetikou, dodáva Dr. Rahman.
Najúčinnejšia liečba vulvodýnie
Na vulvodyniu existujú rôzne lieky, ale lokálne krémy, ako je lidokaín, sú zvyčajne prvou líniou liečby, hovorí doktor Graham. Estrogénový krém, ako je estradiol alebo Premarin, je tiež východiskom liečby, zatiaľ čo perorálne lieky, ako je gabapentín, venlafaxín a nortriptylín, majú tiež úspech pri znižovaní príznakov, vysvetľuje. Na minimalizáciu bolesti sa môžu odporučiť aj injekcie botoxu a blokády nervových zakončení, dodáva doktor Rahman.
Fyzikálna terapia panvového dna je takmer vždy ďalšou súčasťou liečby, hovorí Dr. Rahman. „Kvôli bolesti vulvy mnohé pacientky stláčajú alebo strážia svaly panvového dna, a to spôsobuje zvýšenie tonusu panvy a nakoniec svaly ochabnú,“ vysvetľuje. Váš lekár s vami môže prediskutovať konkrétne cviky na panvové dno alebo vás odporučiť k špecialistovi na panvové dno.
Nakoniec, kognitívno-behaviorálna terapia s licencovaným terapeutom môže veľmi pomôcť, pretože úzkosť a depresia často sprevádzajú vulvodyniu, hovorí Dr. Rahman. „Liečba je multidisciplinárny prístup.“
V konečnom dôsledku môže byť ťažké diagnostikovať vulvodyniu a nájsť úspešnú liečbu môže byť pokusom a omylom, kým nájdete možnosť, ktorá vám bude vyhovovať. Napriek tomu je dôležité navštíviť lekára vždy, keď vás trápi bolesť vulvy, najmä ak trvá dlhšie obdobie od troch do šiestich mesiacov, hovorí Dr. Rahman. „Informovanosť a vzdelávanie sú kľúčové a nájsť niekoho, kto vás vypočuje, je prvoradé.“
Zdroj obrázku: Pexels /MART PRODUCTION