Rozhovory o hmotnosti sú dosť zložité na to, aby ste ich zvládli a spracovali ako dospelí. Usmernenia americkej pracovnej skupiny pre preventívne služby (USPSTF) však nabádajú, aby sa do diskusie zapojili aj deti vo veku 6 rokov.
Konkrétnejšie, panel vychádza z predchádzajúcich odporúčaní z roku 2017, v ktorých sa uvádza, že od 6 rokov by sa mali deti vyšetrovať na „obezitu“, ktorá je definovaná ako index telesnej hmotnosti podľa veku a pohlavia na 95. percentile alebo vyššom, na základe rastových tabuliek Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb [CDC] z roku 2000.
Podľa najnovšieho odporúčania USPSTF by deti označené ako „obézne“ mali absolvovať aspoň 26 hodín intenzívneho poradenstva. Poradenstvo by sa malo vykonávať s jedným alebo viacerými zdravotníckymi odborníkmi (vrátane pediatrov, fyziológov alebo fyzioterapeutov, dietológov alebo asistentov výživy, psychológov alebo sociálnych pracovníkov alebo iných behaviorálnych odborníkov), ktorí by sa zamerali na fyzickú aktivitu a behaviorálne intervencie. Mnohé zo stretnutí by boli zamerané na rodiča aj dieťa, aby poskytli informácie o zdravom stravovaní, bezpečnom cvičení, čítaní etikiet na potravinách a zároveň by podporovali riešenie problémov, monitorovanie stravy a správania v oblasti pohybovej aktivity a stanovovanie cieľov, ako sa uvádza vo vyhlásení pracovnej skupiny.
USPSTF je podporovaná Agentúrou pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti a spadá pod ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb. Tvorí ju dobrovoľná skupina odborníkov v oblasti prevencie a medicíny založenej na dôkazoch, ktorí poskytujú svoje odporúčania týkajúce sa preventívnych služieb, ako sú skríningy, preventívne lieky a poradenské služby.
Zvýšená hmotnosť detí v USA je v poslednom desaťročí predmetom rastúcich obáv zdravotníckych orgánov. Podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb sa detská obezita v Spojených štátoch týka 14,7 milióna detí a dospievajúcich a odborníci hľadajú spôsoby, ako tento nárast obmedziť.
Tieto nové návrhy odporúčaní, ktoré sú stále otvorené na verejné pripomienkovanie, však znepokojili dietológov, ktorí úzko pracujú s deťmi a dospievajúcimi. A rodičia, ako som aj ja, majú svoje vlastné otázky. To všetko vyvoláva otázku, či sú tieto usmernenia skutočne najlepším riešením pre americkú mládež? A aký to bude mať vplyv na naše deti z dlhodobého hľadiska?
Čo si odborníci skutočne myslia o novom návrhu odporúčaní
Zatiaľ čo niektorí lekári si myslia, že návrh nových usmernení by mohol byť užitočným krokom na obmedzenie podľa nich škodlivého trendu zvyšovania hmotnosti detí, mnohí odborníci – konkrétne tí, ktorí patria do hnutia proti diétam a akceptácii tuku – sú týmito odporúčaniami znepokojení.
Na začiatok, usmernenia navrhnuté USPSTF sa zameriavajú na telesnú veľkosť, a nie na zdravie, hovorí Diana Riceová, RD, majiteľka Tiny Seed Family Nutrition a autorka online platformy @anti.diet.kids.
„Opatrenia sú založené na výskume, ktorý naznačuje, že veľká telesná veľkosť je prediktorom zdravotných problémov v budúcnosti, ale tento typ výskumu vždy nezohľadňuje faktory, ako je stigma v súvislosti s hmotnosťou, jojo diéty, chudoba a systémový útlak, ktoré majú oveľa väčší vplyv na dlhodobé zdravotné výsledky dieťaťa,“ hovorí pre portál fafaq.
Ďalší odborníci na diéty proti diétam vyjadrujú obavy z dlhodobých účinkov poradenstva.
„Dúfajme, že 6-ročné deti vôbec nerozmýšľajú o svojej hmotnosti a zavádzanie týchto konceptov spolu s reštriktívnymi stravovacími praktikami vystavuje dieťa riziku celoživotne narušeného vzťahu k jedlu,“ hovorí Jessica Jaeger, MS, RD, registrovaná dietologička, ktorá sa špecializuje na poruchy príjmu potravy a intuitívne stravovanie.
„Začínať intenzívne poradenstvo v oblasti chudnutia v 6 rokoch sa zdá byť alarmujúce a zakorenené v stigme týkajúcej sa hmotnosti,“ dodáva Jaegerová s tým, že tento typ intervencie u dieťaťa vo veku 6 rokov sa zdá byť z vývojového hľadiska nevhodný. „Primárnym cieľom výživy každého dieťaťa je rast a zameranie sa na chudnutie môže tento cieľ podkopať,“ hovorí Jaegar.
Jej obavy potvrdzuje aj Dani Lebovitzová, MS, RDN, autorka knihy „STEAM-Powered Food Adventures“ (Dobrodružstvá s jedlom poháňané technológiou STEAM), ktorá je určená na podporu skúmania potravín. „Ako registrovaná detská dietologička vychádzam z toho, že nikdy neexistuje univerzálny prístup k výžive a pohode, ale mojou prioritou číslo jeden je pestovanie pozitívneho vzťahu k jedlu a telu,“ hovorí Lebovitzová pre portál fafaq.
„Odporúčanie USPSTF o intenzívnom poradenstve od 6. roku života predstavuje riziko, že sa upevní príbeh o kultúre stravovania, ktorý prirovnáva štíhlosť k ideálnemu zdraviu a morálnej hodnote,“ vysvetľuje. Dodáva, že tento prístup prehliada skutočnosť, že niektoré determinanty zdravia sú mimo individuálnej kontroly, vrátane sociálnych a environmentálnych faktorov.
Čo by teda mali rodičia robiť?
Lebovitzová aj Jaegerová sa zhodujú, že rodičia musia byť veľmi opatrní, kým začnú so svojimi deťmi diskutovať o hmotnosti. V skutočnosti obaja odborníci odporúčajú úplne vynechať tému hmotnosti.
Namiesto toho môžu rodičia spolu s modelovaním vyváženého stravovania viesť rozhovory, ktoré zostanú neutrálne voči telu. „Odporúčam rodičom, aby sa rozprávali o telesnej rozmanitosti; o tom, že telá majú všetky tvary a veľkosti, bez ohľadu na tvar alebo veľkosť ich dieťaťa, a aby oslavovali, aké je to super, že každý je iný,“ hovorí Lebovitzová. „Tieto rozhovory pomáhajú neutralizovať všetky telá ako obyčajné telá, čím sa minimalizuje stigma a hanba z pohľadu sebaúcty aj z pohľadu rovesníkov.“
Ak vaše dieťa začne rozhovor o svojom tele alebo sa začne pýtať na svoje telo, je potrebné urobiť niekoľko dôležitých krokov, hovorí Zoë Bisbingová, LCSW, psychoterapeutka porúch príjmu potravy a tvorkyňa Body-Positive Home, online centra, ktoré ponúka workshopy a zdroje týkajúce sa vzťahu k telu a jedlu. Bisbingová navrhuje nasledujúce kroky:
- Poďakujte dieťaťu za to, že sa na vás obrátilo s otázkou alebo obavou.
- Jemne sa opýtajte na to, čo ich vedie k tomu, aby sa pýtali na otázky, ktoré majú.
- Úprimne im odpovedzte a jasne vyjadrite svoje hodnoty týkajúce sa tela a zdravia.
„Ak chce väčšie dieťa hovoriť o veľkosti svojho tela, je rozumné sa ho opýtať, aké je to žiť v takom tele, aké má,“ hovorí Bisbingová. Ale opäť sa o tom rozprávajte cez prizmu telesnej rozmanitosti. „Hovorte s nimi o tom, aké veľmi rozdielne je zdravie a hmotnosť a že o zdravie možno usilovať pri akejkoľvek veľkosti,“ hovorí Bisbingová.
Aj navigáciu pri návštevách lekára s dieťaťom, kde môže dôjsť na rozhovory o jeho hmotnosti, je potrebné riešiť cielene. Najmä ak máte dieťa väčšej postavy, možno bude najlepšie kontaktovať ordináciu pred stretnutím a požiadať lekára, aby všetky rozhovory o váhe, tvare, veľkosti vášho dieťaťa odložil, kým vaše dieťa nebude prítomné, radí Bisbingová. „Rozhovory zamerané na hmotnosť detí sú neuveriteľne riskantné. Chceme deti chrániť pred presvedčením, že ich telo je zlé alebo problém, ktorý treba napraviť,“ vysvetľuje.
Lebovitzová súhlasí s kontaktovaním pediatra vášho dieťaťa vopred a navrhuje pripomenúť sa v ordinácii aj v deň stretnutia. „Na deň návštevy si pripravte samolepiaci lístok, ktorý odovzdáte sestričke pri privádzaní dieťaťa a ktorý vyjadruje aj tieto preferencie,“ zdieľa. „Ak sa ordinácia vášho pediatra nezhoduje so základnými hodnotami vašej rodiny, odporúčam nájsť poskytovateľa, ktorý pracuje na základe vyváženejšieho prístupu k starostlivosti a uprednostňuje fyzické, duševné a emocionálne zdravie.“
Ako rodičia si musíme uvedomiť, že „detské telá môžu byť prirodzene na vyššom konci hmotnostného spektra, a to nemusí byť nevyhnutne problém, ktorý treba riešiť,“ vysvetľuje Jaegerová. Namiesto toho „rodičia môžu spolupracovať s pediatrami, aby zistili, či majú deti v rastových grafoch primeraný trend, a samozrejme, navštevovať každoročné lekárske prehliadky, aby sa zhodnotil celkový zdravotný stav“, a naďalej modelovať zdravé stravovanie a pozitívny vzťah k jedlu prostredníctvom rodinných jedál, zapájania všetkých do prípravy jedla a zdravého stravovania.
Zdroj obrázku: Getty / Adam Smigielski / Creative Crop / DNY59