Poznámka editora: My na FAFAQ uznávame, že ľudia mnohých pohlaví a identity môžu mať penisy alebo produkovať spermie. Pre tento konkrétny príbeh, odborník a štúdie, na ktoré sme sa spoliehali, všeobecne označovali ľudí s penismi ako muži.
Bol som na antikoncepcii od svojich 16 rokov. V tom čase som chodil s priateľom strednej školy asi rok a potom, čo nás chytil sexuálnym činom na gauči v obývacej izbe, moja mama sa rozhodla, že je pravdepodobne čas na návštevu lekárskej ordinácie.
Keď som sedel v chladnej, béžovej skúšobnej miestnosti, počúval som, ako praktizujúci sestra prečítal rozsiahly zoznam možností kontroly pôrodnosti, z ktorých niektoré sa zdali byť úplne desivé (pri pohľade na vás, IUD). Pilulka sa cítila najmenej invazívna a ja som už bol ranným človekom, takže som si myslel, že ju len pridám do svojej každodennej rutiny.
Rýchly posun vpred 11 rokov: Som ženatý s tým priateľom na strednej škole a stále som na rovnakej pilulke.
Medzi kolísajúcim libidom a neočakávaným výkvíkom nálady nebolo ľahké rameno primárnej zodpovednosti antikoncepcie. Áno, namiesto toho sme mohli použiť kondómy na ochranu, ale tie sú iba 98 percent účinné, keď sa používajú správne (s výnimkou akýchkoľvek nehôd alebo rozbitia)-a kto chce tieto šance, najmä post-roe?
Takže titulky, ktoré dráždia možnosť kontroly antikoncepcie muža, ma vždy zaujali – a mnohé z nich som ich videl, odkedy som vzal svoju prvú antikoncepciu. Ale za celú tú dobu sa na trh nikdy nezasiahlo nič. Je to vždy „10 rokov“ – nechávajú mužov s dvoma možnosťami, kondómami alebo vazektómiou (ktoré sa často dajú zvrátiť, ale sú určené ako trvalá sterilizácia).
Zdá sa, že ani jedna z možností pre Logan Nickels, PhD, výskumný riaditeľ pre iniciatívu pre antikoncepciu mužov (alebo MCI, neziskovú organizáciu zameranú na financovanie a obhajobu metód neormonálnej mužskej antikoncepcie). Napriek tomu sa rozhodol mať vazektómiu asi pred ôsmimi mesiacmi, krátko predtým, ako jeho manželka porodila svojho druhého syna. „Moja žena a ja sme cítili, že naša rodina je úplná,“ hovorí FAFAQ. A po prevrátení z Roe Dr. Nickels hovorí, že rozhodnutie o vazektómii bolo ešte dôležitejšie. „Nepodarilo sa mi prispieť k cieľom našich rodinných plánovania tak, ako by som mal [s kontrolou pôrodnosti muža],“ hovorí Dr. Nickels. „Tak som využil možnosť, ktorá nám ako rodinu dávala najväčší zmysel, pretože na trhu neexistujú žiadne reverzibilné možnosti [pre mužov].“
Ale prečo tam nie sú? A čo bude potrebné, aby sa možnosti antikoncepcie pre mužov stal realitou? Tu je to, čo odborníci chcú, aby ste vedeli.
Kedy bude k dispozícii kontrola pôrodnosti mužov?
Prichádza to, len nie hneď, ako budete dúfať.
„Nevidíš to o päť rokov. Nevidíš to o 10 rokov. Môžete to vidieť o 20 rokov,“ hovorí Dana Blithe, PhD, šéfka programu rozvoja antikoncepcie v Národnom inštitúte detí Zdravie a vývoj (NICDH). Blithe pripúšťa, že realita časovej osi sa môže cítiť „depresívna“, ale hovorí, že v poslednom čase došlo k pokroku.
Napríklad NICDH v súčasnosti financuje výskum pre antikoncepčný gél raz denne, ktorý by sa aplikoval na rameno a je navrhnutý tak, aby blokoval signály zasielané z mozgu do semenníkov, ktoré im hovoria, aby vyrábali spermie. (Inými slovami, gél znižuje počet spermií; nezastaví sa však ejakulácia.) Tento gél, kombinácia progesterónového liečiva Nestorone® a testosterónu, je prvou antikoncepciou zameranou na spermiu, ktorá postupuje v priebehu počiatočných krokov v počiatočných krokoch v počiatočných krokoch v počiatočných krokoch proces klinického skúšania. V súčasnosti je vo fáze IIB pre hodnotenie bezpečnosti a účinnosti. Aby som to uviedol do perspektívy, „žiadny produkt sa nedostal do fázy III,“ hovorí Dr. Blithe.
Ďalšie možnosti kontroly pôrodnosti sú ďalej v procese vývoja, ale stále sľubné. Dr. Nickels hovorí, že je najviac nadšený Adamom, neormonálnym injekčným hydrogélom určeným na blokovanie spermií prechádzajúcich z semenníkov. „Môžete to považovať za IUD pre mužov,“ hovorí. Adam je v súčasnosti v počiatočných klinických skúškach.
Prečo vývoj vývoja trvá tak dlho?
Po rozhovore s odborníkmi sa zdá, že najväčšie prekážky patria do týchto štyroch primárnych kategórií: bezpečnosť a účinnosť, financovanie, regulácia a stigma.
Pokiaľ ide o bezpečnosť a účinnosť, hovoríme o základoch: robí produkt, čo má robiť, a môže robiť svoju prácu bezpečne a dôsledne s malými vedľajšími účinkami? „Chceme udržiavať mužov virilných a zaujímajúcich sa o sex, a preto nemôžeme ovplyvniť ich libido alebo ich sexuálnu aktivitu,“ hovorí Paula Cohen, PhD, profesorka genetiky na Cornell University College of Veterinary Medicine and Associate Vice Provost for Life Sciences , ktorý v súčasnosti vedie výskum, ktorého cieľom je zmeniť bunky v tele skôr, ako sa stanú spermiou.
„Realita je, že zdraví ľudia budú tento produkt používať už dlho. Preto musí mať prakticky žiadne skutočné vedľajšie účinky alebo bezpečnostné problémy,“ hovorí Dr. Blithe. „Trvá to dlho a veľa ľudí, aby sa dokázal.“ Pokiaľ ide o kontrolu pôrodnosti mužov, vedci musia nielen dokázať účinnosť a spoľahlivosť, ale aj reverzibilitu.
Finančné a regulačné prekážky majú tendenciu ísť ruka v ruke, hovorí Stephanie Page, MD, PhD, profesorka a endokrinológ na University of Washington School of Medicine a vedúci vyšetrovateľ v mieste Seattle pre antikoncepčný gél financovaný NICDH. Ako produkt postupuje prostredníctvom fáz pokusov a štúdií a priblíži sa k federálnej regulácii, rovnako aj potrebná intenzita výskumu. A intenzívnejší výskum sa rovná väčšiemu financovaniu.
Napríklad, keď antikoncepčný gél Dr. Page pracuje, je pripravený presunúť sa do štúdie vo fáze tri, „budeme musieť zapojiť pravdepodobne niekoľko tisíc párov. V súčasnosti má súčasná štúdia v nej 450 párov,“ vysvetľuje. „Takýto skúška stojí veľa peňazí. A spôsob, akým je v tejto krajine štruktúrovaný vývoj drog neziskové organizácie. “
Nevýhodou? Investori majú tendenciu byť opatrní pri riešení produktu, ktorý nemá predchádzajúci regulačný plán. Nič také sa vôbec nedosiahlo dosť ďaleko na to, aby narazilo na FDA stôl, takže pred nami nie je jasne definovaný proces. „A bez tohto usmernenia je pre spoločnosti dosť riskantné investovať, pretože nemôžu skutočne predpovedať, aká je pravdepodobnosť, že sa produkt dostane na trh,“ hovorí Dr. Page.
Potom je tu stigma. „Je tu táto myšlienka, že ho muži nepoužívajú a že ich mužskosť je viazaná na počet spermií alebo tak niečo,“ hovorí Dr. Page. „A že ženy by neverili svojim partnerom, aby to vzali].“ V skutočnosti sa však deväť z 10 mužov (87 percent), ktorí nie sú spokojní s kondómami, veľmi alebo trochu zaujíma potenciálne nové metódy, podľa MCI Research. A čo viac, jedna štúdia ukázala, že len veľmi málo žien (iba 2 percentá skúmaných) uviedlo, že svojmu partnerovi neverí, že použije hormonálnu antikoncepciu muža.
Stigma napriek tomu funguje ako hra telefónu. Akonáhle je rozprávanie rozšírené, je prakticky nemožné ho vrátiť späť.
Boli súčasné orálne antikoncepčné prostriedky tak pomalé?
Ak sa zdá, že vedci a lekárski odborníci sú s týmito novými možnosťami kontroly antikoncepcie opatrnejší, ako boli s možnosťami, ktoré sú v súčasnosti na trhu, nie ste mýlite. Koniec koncov, rovnaké vedľajšie účinky (napr. Nízke libido, depresia, zmeny nálady atď.), Ktoré sú odborníci tak zameraní na vyhýbanie sa drogám v pôrodnosti určených pre tých, ktorí pri narodení pridelili mnoho ľudí, ktorí už desaťročia užívajú perorálne antikoncepcie – A príliš často lekári a zdravotnícki pracovníci odmietli správy o týchto príznakoch.
Okrem toho boli regulačné procesy prenosu prvej perorálnej antikoncepcie veľmi odlišné od toho, čo vidíme s týmito novými liekmi. Pilulka, ktorá bola prvýkrát schválená v roku 1960, bola pôvodne testovaná na psychiatrických pacientoch v psychiatrickej nemocnici v štáte Worcester v Massachusetts podľa PBS – a potom sa testovala na ženách vynútených z chudobných komunít v Portoriku na beses.
„Je to komentár k, ak nie sexistom, absolútne 10 000 percent rodovej histórie za antikoncepčným vývojom,“ hovorí Dr. Nickels. „Je to tiež komentár k meniacim sa regulačným štandardom FDA a o tom, ako by sa tabletka dnes neschválila.“
To je ďalší dôvod, prečo odborníci berú čas na vývoj antikoncepcie zameranej na spermie. Vedia, že musia robiť lepšie. „Nie je spravodlivé, že sme tento [myšlienkový proces] nemal pre ženy,“ hovorí Dr. Cohen. Tentokrát hovorí: „Musíme to urobiť dobre.“
Ako by vyzerala kontrola antikoncepcie mužov v post-roe svetovi?
Stále je ťažké to povedať, hovorí Dr. Page. Zatiaľ čo antikoncepcia zostáva v Spojených štátoch legálna, existuje niekoľko štátov, ktoré lekárom a farmaceutom dali zelené svetlo, aby odmietli predpisovať alebo vydávať antikoncepciu. Rovnaké slobody sa môžu aplikovať na kontrolu antikoncepcie zameraných na spermie, keď je vonku.
„Spôsob, akým je dynamika v tejto krajine práve teraz, by ma neprekvapilo, keby to nebolo zahrnuté [poistením],“ hovorí Dr. Page. „Ale v čase, keď sa tam dostaneme, dúfajme, že sa to zmení.“ Cieľom je urobiť to „niečo, čo sa dá použiť na celom svete. Pokiaľ ide o nás, vynaloží sa všetko úsilie na to, aby náklady boli čo najnižšie,“ dodáva.
Aj keď stále existuje toľko neznámych, pokiaľ ide o vývoj antikoncepcie mužov, Dr. Nickels si je istá jednou vecou: „Mužská antikoncepcia má príležitosť vytvoriť lepších chlapíkov. Myslím si, že muži vo veľkej miere neuvedomujú náklady svojho partnera Pokiaľ ide o reprodukčné zdravie. “ Vytvorením nových antikoncepčných možností pre mužov, Dr. Nickels dúfa, že im poskytne nástroje a jazyk, ktorý potrebujú, aby premysleli tieto rozhovory, takže nabudúce, keď páry diskutujú o svojich reprodukčných úmysloch, bude menej misogynistické šošovka, prostredníctvom ktorej sa vníma zodpovednosť.
Akonáhle sa reprodukcia už nemožno vyrovnať, aby sa stala „problémom žien“, začneme hádzať diery v niektorých logike, ktoré sa použili, aby sme zvrátili Roe, a tiež začne „rozbiť brnenie okolo iných prekážok založených na rode alebo Rozdeľuje, “hovorí Dr. Nickels.
A nebolo by to pekné? Škoda, že budeme musieť počkať ďalších 20 a viac rokov, kým sa to stane.
Zdroj obrázka: Getty / Aaron Amat