V roku 2018 som po narodení svojej dcéry vyvinul popôrodnú preeklampsiu. Bol to jeden z najdesivejších zážitkov môjho života. V súčasnosti každý vie, že ľudia z čiernych pôrodov a ich deti majú vyššiu úmrtnosť ako naši bez čiernych kolegov. Ale nikdy by som sa nepriblížil tak, aby som sa stal štatistikou.
Pri mojej prvej po pôrode vyvolala moja zdravotná sestra môj krvný tlak. Hovorili sme o živote novej mamy, počasí atď., Ale keď videla čítanie, povedala mi, aby som bola stále, nervózne sa zasmiala a znova mi vzala krvný tlak. Potom sa ukázala, aby som sa držal, opustil miestnosť a vrátil sa s ďalšou manžetou na krvný tlak. Tretíkrát vzala môj krvný tlak. Jej tvár klesla a znova opustila miestnosť, aby získala lekára. Potom, čo sám vzal môj krvný tlak, bolo mi povedané, aby som šiel na najbližšiu pohotovosť.
Hneď som bol prijatý na monitorovanie a liečbu. Moja zdravotná sestra sa pýtala, ako sa cítim, tak som sa zhlboka nadýchol a povedal som jej pravdu: že som mal skutočne pozitívny zážitok z narodenia, ale stále som sa cítil nervózny, že som po pôrode čierna žena v nemocnici kvôli známemu rasovému zaujatosti sa vyskytuje. Sestra sa usmiala, potľapkala mi ruku a dajte mi vedieť, že si bola dobre vedomá rozdielov. Potom odviedla svoju prácu – čo je vždy očakávanie, ale nie je vždy realitou. Ponúkla mi ubezpečenie a pomohla mi cítiť sa bezpečne. Môj krvný tlak sa vrátil na normálnu úroveň a po niekoľkých ďalších hodinách monitorovania som bol poslaný domov s krvným tlakom a prísnymi rozkazmi ísť do najbližšej pohotovostnej miestnosti, ak môj krvný tlak vyšplhal na 150.
Niekoľko dní po mojom rutinnom monitorovaní som videl, že môj systolický krvný tlak (najvyššie číslo) bol veľmi vysoký, okolo 180. Moje nohy a nohy boli takmer nepoznateľné; Zvonili sa, aby štvornásobne ich normálnu veľkosť. Poslal som správu svojmu lekárovi primárnej starostlivosti, ktorý mi prikázal ísť priamo na pohotovostné oddelenie. Povedal mi, že zavolá dopredu, aby som nemusel čakať v triedení. Môj partner nemohol ísť so mnou dovnútra, pretože sme mali doma moje batoľa a novorodenec. Nemal som žiadneho obhajcu, ale sám.
Môj lekár zavolal, ako bolo sľúbené, ale hoci ma hneď nechali močiť v pohári, nebol som prijatý. Keď som sa spýtal prečo, personál nemocnice povedal, že pred podaním liečby musia „počkať na výsledky testov na drogy“. Nikto nevysvetlil, prečo to bolo potrebné. Ale jedna z mojich počiatočných sestier bola čierna a verbálne potvrdila, že nie, test na lieky nebol osvedčeným postupom pred začatím liečby, keď pacient predstavuje príznaky preeklampsie, ako som bol v tom čase. (Výskum ukázal, že tehotenskí ľudia, ktorí sú čierni, sú podstatne pravdepodobnejšie ako ostatní, ktorí budú podrobení náhodným skríningom drog. Jeden v denníku štúdie zdravia žien s 8 487 živými narodeniami zistil, že čierne ženy a ich novorodenci boli 1,5 -krát pravdepodobnejšie Testovanie na nezákonné užívanie drog ako bez čiernych kolegov.)
Sedel som v triedení najmenej štyri hodiny predtým, ako som bol prijatý a personál začal liečbu. Kým som čakal, do miestnosti prišla účasť na výzve (biela žena) a počas jej úvodu sa mi pokúsila dať „DAP“. Celý čas hovorila v „Blaccent“. V tomto bode som úmyselne disocioval. Zavrel som oči a sústredil som sa na dych, aby som sa upokojil.
Môj krvný tlak sa v čase, keď som bol prijatý, vyšplhal na viac ako 200 rokov a bolo potvrdené, že trpím preeklampsiou. Bol som konečne sa presťahoval do miestnosti a sestry začali terapiu horčíka-sufát, ktorá sa používa na prevenciu záchvatov.
Keď som sa uzdravil a nakoniec som bol prepustený, oslovil som úrad inštitucionálneho spravodlivosti a poslal som rekapituláciu celej skúsenosti. Trvalo im takmer rok, kým odpovedali, a keď to urobili, len povedali, že moje skúsenosti využijú ako „príležitosť na rozvoj“.
Toľko pacientov neohlási rasovú zaujatosť, ktorú zažívajú, pretože dôsledky sú strašidelne podobné tomu, keď niekto nahlási sexuálne útoky. Ľudia sú často spochybňovaní, neverení alebo úplne ignorovaní.
Nasledujúcich pár rokov som strávil vyhýbaním sa nemocniciam a lekárom kvôli mojej skúsenosti. Rýchly posun vpred do roku 2021 ma inšpirovala reorganizácia mojej obývacej izby „Domáca úpravy“ Netflix Marathon Watch Session. Spadol som z provizórneho rebríka, narazil som na hlavu a skončil som v tej istej nemocnici, ako to bolo najbližšie ku mne. Cítil som sa vystrašený a povedal som to tak, ale nešiel to dobre.
Ihneď po príchode som sa pokúsil povedať svojej sestre o svojej predchádzajúcej skúsenosti. Uviedol som, že som veril, že rasová zaujatosť zohrala úlohu v zlej liečbe, ktorú som dostal. Potom som sa spýtal, či je čierny poskytovateľ k dispozícii na to, aby bol v mojom tíme starostlivosti. Štúdie napokon naznačujú, že naše šance na spravodlivé zaobchádzanie sa zvyšujú, keď je poskytovateľ čierny.
Moja zdravotná sestra ma niekoľkokrát prerušila, aby uviedla, že „na farbe nezáleží“ a že jej „prabalý dedko bol čierny“, takže by som s ňou musel „urobiť“. Viditeľne sa rozrušila, keď som sa jej spýtal, aké školenie sa vyžaduje pre zamestnancov v súvislosti s implicitným zaujatosťou.
Jej zmena nálady ma prinútila cítiť sa tak nebezpečná, že som požiadal o inú zdravotnú sestru – povedal som, že vezmem novú sestru akejkoľvek rasy – a vysvetlil som sestričke poplatkov, prečo som ju chcel. Ale moja žiadosť bola zamietnutá.
V tomto okamihu som začal nahrávať konverzáciu, ale keď som povedal sestre, robím to, zavolala sa bezpečnosť. Aj to spadá do nebezpečného a celkového modelu: pacienti s čiernou nemocnicou s väčšou pravdepodobnosťou čelia bezpečnostnej reakcii na núdzové situácie ako ich biele náprotivky.
Všetci povedali, že mi bol zamietnutý tím alternatívnej starostlivosti a namiesto toho bol prepustený z nemocnice. Krátko nato som podal oficiálnu sťažnosť na ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA.
Nemocnice musia nielen uznať, že existujú rozdiely, ale musia ju tiež sledovať a rozvíjať zásahy, ktoré znižujú tieto rozdiely na zanedbateľné čísla.
Bohužiaľ, moja skúsenosť nie je ani zďaleka nezvyčajná. Aj keď robíme všetko „správne“, 56 percent čiernych Američanov tvrdí, že mali negatívne skúsenosti so zdravotnou starostlivosťou, vrátane toho, že museli obhajovať náležitú starostlivosť a zaobchádzať s menším rešpektom ako ostatní pacienti. Z tohto dôvodu a viac 31 percent tvrdí, že by radšej videli poskytovateľa čierneho zdravotnej starostlivosti.
Medzi zdravotným systémom a ľuďmi, ktorým má slúžiť, je jednoznačne odpojené a nedôvery. V posledných rokoch žiadosti o školenia Racial-Bias v rozsiahlych inštitúciách explodovali po vražde Georga Floyda, čo signalizovalo potvrdenie systémových problémov v našej krajine.
To však tiež zdôrazňuje sklon systému k riešeniam Band-Aid. Ako sociálny pracovník je mojím profesionálnym a osobným názorom, že samotné vzdelávanie nestačí. Dei nie vždy používajú na podporu obetí intervencie s restoratívnymi justikami. Nemocnice používajú tím DEI na riadenie rizika, takže nemocnice nebudú žalované. Ak je myslenie riziko centrované v porovnaní s osobou, pokrok sa nikdy nedosiahne. Nemocnice musia nielen uznať, že existujú rozdiely, ale musia ju tiež sledovať a rozvíjať zásahy, ktoré znižujú tieto rozdiely na zanedbateľné čísla.
Po viac ako roku sa nemocnica obhajovala spravodlivosti na sociálnych médiách, konečne súhlasila s súkromnou „mediáciou“ za svojich podmienok. Bol som jediným nelawyerom v miestnosti a stretnutie som opustil skoro v slzách. Nechcel by som si, aby som si mohol svoje skúsenosti s nikým iným.
Preto sme hovorili s odborníkmi, aby sme vám pomohli vyzbrojiť nástroje a vedomosti, ktoré potrebujete na vytvorenie bezpečnejších a inkluzívnejších zážitkov na starostlivosť – a aby nemocnice zodpovedali za prácu, ktorá sa ešte vykonala.
Uvedomte si svoje práva.
Ak ste niekedy skončili v situácii, keď sa necítite pohodlne pri starostlivosti o poskytovateľa, ktorý vám bol pridelený, nemusíte tam sedieť a vydržať negatívny zážitok. „Pacienti majú etické právo odmietnuť starostlivosť od kohokoľvek, od ktorých chcú odmietnuť starostlivosť,“ vysvetľuje Mary Crossley, fakulta Johna E. Murraya a riaditeľka programu zdravotného práva na University of Pittsburgh Law. „Ak existuje konkrétny lekár, s ktorým ste mali zlú skúsenosť, mohli by ste povedať:„ Nechcem tú osobu, “hovorí Kimani Paul-Emile, profesor práva na Fordham University.
Je však ťažšie obhajovať, že by ste radi od konkrétnej osoby alebo typu osoby. „Nemocnice nie sú povinné dať pacientovi lekárovi podľa vlastného výberu, pokiaľ ide o rasu alebo pohlavie,“ hovorí Paul-Emile. A „Existujú veľmi úzke situácie, keď by bolo vhodné odmietnutie celej skupiny ľudí.“
Príklad, v ktorom by žiadosť mohla vyhovieť nemocnici? V prípadoch minulej traumy (napr. Osobitne ste požiadali, aby ste ju nevideli mužská zdravotná sestra, pretože ste mali v minulosti zlú skúsenosť s jednou alebo ste preživším sexuálnym veciam, ktorého útočníkom bol muž). Rovnaký typ ubytovania je možné uplatniť na žiadosti založené na rase. „Starší čierny človek na juhu by mohol veľmi rozumne mať traumatické skúsenosti v systéme zdravotnej starostlivosti,“ hovorí Paul-Emile, čo vedie k ich žiadosti o čierneho poskytovateľa. Avšak, aby toto ubytovanie je na nemocnici (väčšina z nich nemá zavedené tvrdé a rýchle pravidlá) a často bude chcieť rozbaliť to, čo stojí za žiadosťou-či už ide o zaujatosť alebo skutočne minulú traumu-skôr, ako sa k nemu usadí.
Ako už bolo povedané, ak potrebujete okamžitú starostlivosť, môže sťažiť prispôsobenie týchto typov žiadostí. „Vo viac vznikajúcich situáciách to nemusia byť uskutočniteľné,“ hovorí Kenneth Poole, bývalá lekárska riaditeľka skúseností s pacientmi na Mayo Clinic Arizona a súčasného zdravotníckeho výkonu. A v niektorých nemocniciach nemusí byť čierny lekár prítomný (iba 5,2 percenta lekárov z núdzových lekárov je čiernych, podľa webovej stránky Zippie, kariérneho regulátu).
Ale to je konverzácia, ktorú môže mať nemocničný personál (či už ide o poskytovateľ, eticista alebo ombudsman) s pacientom, v ideálnom prípade pokojným a empatickým spôsobom, aby ste si našli čas na vypočutie obáv pacienta a urobili ich Cítite sa pohodlnejšie s dostupným poskytovateľom, hovorí Paul-Emile.
Neobhajujte sám.
Ak si nie ste istí, ako vyvolať svoje nepohodlie, vedzte, že to nemusíte robiť sami. „Väčšina nemocníc má ombudsmana, ktorý je zodpovedný za riešenie obáv pacientov z kvality starostlivosti, ktorú dostávajú,“ hovorí Crossley FAFAQ. Ich úlohou je slúžiť vám ako „interný obhajca pacienta“.
Zapojenie ombudsmana na začiatku vašej starostlivosti, najmä ak máte konkrétne obavy týkajúce sa toho, s kým sa s nimi zaobchádza, by mohlo zlepšiť skúsenosti s pacientom a pomôcť vám dôraznejšie presadzovať vaše práva. Môžete požiadať niekoho na zamestnancov, aby vás spojil s jedným. Niektoré nemocnice majú tiež k dispozícii nemocničných sociálnych pracovníkov na vašu žiadosť. A ak sa obávate nestrannosti, pokiaľ ide o používanie jedného z zdrojov, vedzte, že o presnosť môžete požiadať o svoje vlastné lekárske záznamy. Môžete si tiež najať vlastného obhajcu súkromného pacienta.
Vedzte, že to nie je všetko na vás.
Pamätajte, že žijeme v krajine, kde 56 percent čiernych Američanov tvrdí, že mali negatívne skúsenosti so zdravotnou starostlivosťou – a to nemá nič spoločné so samotnými pacientmi. Náš systém zdravotnej starostlivosti je zlomený a bude trvať oveľa viac ako obhajobu pacientov, aby sa veci otočili. Samozrejme, zdroje ako rasové bias a školenie Dei sú začiatkom. Ale to je holé minimum. Ak nemocnice a poskytovatelia skutočne chcú mať vplyv, musia systém prepracovať.
Podľa fondu Commonwealth to zahŕňa skúmanie inštitucionálnych politík, zakladanie rámcov zodpovednosti, audit lekárskeho strediska, investície do štipendií pre ľudí, ktorí sa zaujímajú o zdravotnícke povolania, vedúce postavenie a personál v oblasti antiraizmu a vytváranie iniciatív v reálnom čase do iniciatív v reálnom čase do iniciatív v reálnom čase a vytvára Sledujte a reagujte na rasizmus a ďalšie diskriminačné praktiky – aby sme vymenovali aspoň niektoré.
Niektoré nemocnice už tieto stratégie implementujú, čo dokazuje, že rozsiahle zmeny nie sú nemožné. „Napríklad vodcovia na Kalifornskej univerzite v Los Angeles (UCLA) vytvorili dashboardy vlastného imania na zisťovanie rozdielov v kvalite alebo výsledkov zdravotnej starostlivosti pacientov podľa rasy, etnicity, rodovej identity, veku, sexuálnej orientácie a sociálnej zraniteľnosti na úrovni komunity. , “správy fondu Commonwealth Fund. „Cieľom je použiť dashboardy na identifikáciu nerovností a nájsť spôsoby, ako ich zmierniť.“
Penn Medicine tiež podnikne veľké kroky, aby zabezpečila inkluzívnejšiu skúsenosť s pacientmi, nedávno implementáciu digitálnej platformy, zdvihla každý hlas, ktorý poskytne personálu pre núdzové oddelenie, “jednoduchý spôsob, ako uviesť anonymné správy, keď napríklad manažéri zaobchádzajú s čiernymi zamestnancami Nespravodlivo alebo čierni pacienti dostávajú od zamestnancov rôznorodé zaobchádzanie, “podľa Fondu Commonwealth Fund.
Tieto implementácie a ďalšie, ako sú oni, majú právomoc držať ľudí pri moci zodpovednosť a zažiariť nepopierateľné svetlo na rasové nerovnosti, ktoré pretrvávajú v amerických zdravotných systémoch.
Kým sa tieto rozsiahle zmeny neurobia, je dôležité si uvedomiť, že keď sa zaoberáte svojím osobným zdravím, musíte sa v prvom rade zaoberať bezpečnosťou a pohodom. Ak to znamená hovoriť alebo podať sťažnosť, v poriadku – ale ak to znamená odstránenie zo situácie čo najskôr a hľadať úplne alternatívnu starostlivosť, je to tiež v poriadku. Vaše zdravie a bezpečnosť je vždy na prvom mieste.
Poznámka editora: FAFAQ oslovil nemocnicu navštívil Megan Torres a dostal nasledujúcu odpoveď: „Nemôžeme sa vyjadriť k žiadnym nárokom týkajúcim sa individuálnej starostlivosti o pacientov v dôsledku federálnych zákonov o ochrane súkromia. Formuláre a [sú] pevne zaviazaní k zlepšovaniu rovnosti zdravia a znižovaní zdravotných rozdielov v našej komunite. Sme odhodlaní poskytovať nezaujatú a kvalitnú starostlivosť o všetkých. “
– Ďalšie správy Julia Craven a Alexis Jones
Zdroj obrázka: Getty / Suriyapong Thongsawang