V šokujúcom rozhodnutí Americká akadémia pediatrie aktualizovala svoje usmernenia pre detskú obezitu prvýkrát za 15 rokov; Teraz zahŕňajú nielen zmeny behaviorálneho a životného štýlu, ale aj lieky na chudnutie a chirurgický zákrok vo svojich odporúčaniach liečby.
„Teraz máme dôkazy o tom, že terapia obezity je účinná. Existuje liečba a teraz je čas uznať, že obezita je chronické ochorenie a malo by sa riešiť, keď sa zaoberáme inými chronickými chorobami,“ Sandra Hassink, MD, lekárska riaditeľka AAP Inštitút pre zdravú váhu detí a spoluautor nových usmernení pre NBC News.
Táto správa prichádza s tým, že prevalencia detskej obezity sa za posledné desaťročie zvýšila v centrách pre kontrolu a prevenciu chorôb. V rokoch 2017 až 2020 sa 19,7 % detí a adolescentov v USA považovalo za obéznych, čo postihlo približne 14,7 milióna detí vo veku 2 a 19 rokov. Zatiaľ čo v rokoch 2007-2008 bola prevalencia medzi rovnakou vekovou skupinou 16,9 % CDC. Pandémia Covid-19 tiež zohrala úlohu pri prírastku hmotnosti dospievajúcich v dôsledku narušených rutín, zvýšeného stresu a menšej fyzickej aktivity.
Rozhodnutie o zmene usmernenia AAP vyvolalo kontroverziu na sociálnych médiách o tom, či sú lieky na chudnutie a chirurgický zákrok najlepšími riešeniami.
„Bojoval som s detskou obezitou a jazvy z nej negatívne ovplyvnili môj život po celé desaťročia. Napriek tomu som vďačný, že som nikdy nemal chirurgický zásah ako teenager. S mojím telom nebolo nič zlé, moje problémy boli duševné a Emocionálne, “napísal Matt Izzo, tréner fitness a Ironman Athlete, na Twitteri.
„Nové usmernenia Americkej akadémie pediatrie sú ničivé, škodlivé a povedú k ďalším poruchám príjmu potravy. A verte mi, mojim kolegom a nepotrebujem viac klientov. 
„Tweeted Shira Rose, LCSW, terapeutka poruchy príjmu potravy.
„Ako rodič a pedagóg, niekto, kto vyrastal tuk a užíval lieky na chudnutie a potom podstúpil bariatrickú chirurgiu:
Som znepokojený, že AAP bezohľadne podporuje zmenu tela rozvíjajúceho sa ľudu. Je to také škodlivé, “tweetoval Chanea Bond, učiteľ a pedagóg gramotnosti.
Zdá sa, že iní si myslia, že nové usmernenia by mohli byť krokom správnym smerom. „Nakoniec! AAP publikuje pokyny na liečbu detskej obezity.“… Strasené čakanie alebo zbytočné oneskorenie v liečbe už nie je prijateľné, “tweetovala Sarah Ro, MD, lekárka pre obezity.
Čo v skutočnosti hovoria nové pokyny a ako ovplyvnia návštevu nasledujúceho lekára vášho dieťaťa? Tu je to, čo potrebujete vedieť.
Čo v skutočnosti hovoria nové usmernenia AAP?
Po prvé, pomáha vedieť, čo AAP znamená „obezitou“. Podľa AAP je „nadváha definovaná ako index telesnej hmotnosti (BMI) pri alebo nad 85. percentilom a pod 95. percentilom pre deti a dospievajúcich rovnakého veku a pohlavia. Obezita je definovaná ako BMI na 95. alebo nad 95. percentil pre deti a dospievajúcich rovnakého veku a pohlavia. ““
Nové usmernenie AAP odporúča, aby sa pediatri a iní klinickí poskytovatelia zamerali na skorší zásah, čo znamená začať hodnotenie a liečbu detskej obezity už vo veku 2 rokov, namiesto čakania do 6 rokov.
U detí považovaných za obézne AAP odporúča „komplexnú liečbu obezity“, ktorá môže zahŕňať podporu výživy, liečbu fyzickej aktivity, behaviorálnu terapiu, farmakoterapiu a metabolickú a bariatrickú chirurgiu.
AAP zdôraznil, že intenzívne liečby behaviorálnych a životných štýlov sú ich prvou líniou a sú „najúčinnejším známym behaviorálnym zaobchádzaním s detskou obezitou“. Odporúča sa, aby sa tieto zásahy vyskytli osobne, zapojili celú rodinu a zahŕňali najmenej 26 hodín výživy, fyzickej aktivity a zmeny správania počas troch až 12 mesiacov, hovorí AAP.
Nové usmernenia však tiež naznačujú, že pediatri zvažujú lieky na chudnutie (vrátane Orlistat, Saxenda, Qsymia a Wegovy) pre deti vo veku 12 a viac rokov a ktorí zápasia s obezitou, ako aj metabolické a bariatrické chirurgia pre dospievajúcich vo veku 13 a viac rokov. Závažná obezita spolu s týmito intervenciami správania a životného štýlu.
Pre deti vo veku 16 a viac rokov bola schválená drogová fentermín. A pre tých vo veku 6 a viac rokov, ktorí majú genetickú dispozíciu k obezite, bol schválený setmelanotid.
Čo môžu rodičia teraz očakávať pri kontrole?
Vyšetrenia v mnohých ohľadoch zostanú rovnaké. „Pediatri vždy kontrolovali váhu a výšku, aby sa ubezpečili, že deti rastú zdravým spôsobom, a to sa nezmení,“ uviedla Jennifer Woo Baidal, MD, odborná asistentka pediatrie na Columbia University v rozhovore pre New York Presbyterian’s „Health Matters “ Nové usmernenia však môžu zmeniť, ako skoro poskytovateľ vášho dieťaťa prináša určité intenzívne zásahy do životného štýlu (napríklad zníženie sedavej aktivity a zmeny v strave). Ak vaše dieťa priberá na váhe rýchlejšie, ako sa očakávalo, ich detský lekár môže priniesť zásahy skôr ako neskôr. „Odporúčania na začatie liekov sa môžu vyskytnúť rýchlejšie ako v minulosti. A pre adolescentov so závažnou obezitou ich môžu pediatri odkazovať skôr na bariatrickú chirurgiu,“ uviedol Dr. Baidal.
Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, nové usmernenia AAP nechádzajú bez toho, aby uznali rodičovské obavy týkajúce sa neusporiadaného stravovania a zlého duševného zdravia. „Prevalencia porúch príjmu potravy nie je dobre charakterizovaná u pacientov, ktorí sa zúčastňujú na liečbe obezity, ale narušené vzorce stravovania môžu byť častejšie u mládeže s obezitou v porovnaní s mládežou pri zdravej hmotnosti,“ hovorí AAP. Kvôli týmto pediatrom a iným lekárom primárnej starostlivosti sa odporúča, aby vyhodnotili pacientov pred, počas a po intenzívnom intervencii behaviorálneho zásahu na prítomnosť narušeného stravovania, ako aj pre väčšiu zmenu hmotnosti, ako sa očakáva. Pokiaľ ide o obavy o duševné zdravie, „neexistuje dôkaz o tom, že liečba obezity poškodzuje kvalitu života pacientov“, podľa AAP, ale tiež uznali, že je potrebný viac výskumu na lepšie pochopenie toho, ako tieto liečby môžu ovplyvniť duševné zdravie dieťaťa.
V konečnom dôsledku bude rozhodnutie posunúť sa vpred s týmito novými odporúčaniami pre vás a vaše dieťa, aby ste prediskutovali s poskytovateľom. „Hľadanie konzultácií s cieľom porozumieť viac o tom, čo znamená chirurgický zákrok, neznamená záväzok,“ zdôraznil Dr. Baidal. To isté platí pre nové drogové zásahy.
Zdroj obrázka: Getty / Janie Airey